โรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบบริเวณเอว

โรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบบริเวณเอว (Lumbar spinal stenosis) หรืออีกชื่อที่คนทั่วไปมักเรียกว่ากระดูกหลังเสื่อมทับเส้นประสาท มักพบในผู้สูงอายุมากกว่า 60 ปีเกิดจากความเสื่อมของหมอนรองกระดูก(intervertebral disc) มีการฉีกขาดหรือความสูงลดลงและข้อต่อกระดูกหลัง(facet)เกิดข้อเสื่อมหรือมีกระดูกงอกขึ้น ทำให้กระดูกหลังขาดความมั่นคงจึงเป็นสาเหตุอาการปวดหลังและนำมาซึ่งโพรงกระดูกหลังตีบแคบกดทับเส้นประสาท ผู้ป่วยมักจะมาด้วยอาการเฉพาะ(neurogenic claudication) คือปวดร้าวลงขา , ความรู้สึกชา, และหากเป็นมากอาจพบอาการอ่อนแรง กลั้นอุจจาระปัสสาวะไม่ได้ โดยจะมีอาการมากขณะยืนเดินนานๆ และอาการทุเลาเมื่อนั่งพักเอนตัวไปข้างหน้าหรือนอนพัก

การวินิจฉัย จากการซักประวัติตรวจร่างกายและส่งตรวจรังสีวินิจฉัย โดยการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีประโยชน์ความแม่นยำมากที่สุดซึ่งมีประโยชน์ในการวางแผนการรักษาและผ่าตัด
การรักษาเริ่มจากวิธีไม่ผ่าตัดได้แก่ การฝึกกายภาพเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลัง การดึงหลัง และยา และเมื่อผู้ป่วยไม่ดีขึ้นจึงเป็นการผ่าตัดได้แก่ การผ่าตัดเปิดระบายโพรงกระดูกสันหลัง การใส่โลหะดามกระดูกสันหลัง และการใส่วัสดุเทียมทดแทนหมอนรองกระดูกสันหลัง โดยมีวิธีการผ่าตัดทั้งแบบเปิดแผลปกติ หรือเปิดแผลขนาดเล็ก ดังนั้นผู้สูงอายุที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังเป็นเวลานาน รวมทั้งมีอาการปวดร้าวลงขา อาการชา และอ่อนแรงขาจึงควรมาปรึกษาแพทย์กระดูกและข้อตั้งแต่แรก

 

เรื่อง : นายแพทย์วรายศ ตราฐิติพันธุ์
ศัลยแพทย์โรคกระดูกและข้อ ศิษย์เก่าแพทย์ มศว
ภาพ : http://www.naewna.com/columnonline

Share